Kemik İliği Transplantasyonu Nedir?
25 Temmuz 2024

Kemik İliği Transplantasyonu Nedir?

Kemik İliği Transplantasyonu

Kemik iliği transplantasyonu, kemik iliği nakli olarak da bilinir. Çocukluk dönemi lösemilerinde esas tedavi yöntemi kemoterapidir. Toplam 3-3.5 yıl süren kemoterapi sonunda %85 oranında tam iyileşme sağlanır. Ancak, tedaviye cevap alınamayan vakalarda ve bazı özel durumlarda kemik iliği nakli uygulanabilir.

Tedavi Yöntemleri

Kemik iliği naklinde temel prensip, kan hücrelerinin üretimini sağlayan kök hücrelerin sağlıklı donörlerden alınarak kan kanseri hastasına verilmesidir. Bu şekilde normal kan üretimi sağlanmış olur.

Kimlerden Kemik İliği Kök Hücreleri Alınır?

  • Doku grupları (HLA) uyumlu kardeşlerden veya nadir durumlarda diğer aile bireylerinden (Allojenik).
  • Doku grupları (HLA) uyumlu akraba olmayan vericilerden.
  • Hastanın kendi kemik iliği dondurularak saklanmalı ve gerektiğinde verilmelidir (Otolog).
  • Dolaşımdaki kandaki kök hücreler özel bir yöntemle toplanarak hastaya verilir.
  • Göbek kordonu kanı: Yeni doğan kardeşin plasentasından (eş) alınan kök hücrelerden zengin kan kullanılır.

Kemik İliği Nasıl Alınır?

Toplama işlemi ameliyathane koşullarında genel anestezi altında yapılır. Özel iğneler kullanılarak kemik iliğine girilir ve ilik enjektörlere çekilir. Elde edilen kök hücreler özel torbalarda filtre edilerek bekletilmeden hastaya damar yoluyla verilir.

Kök hücrelerin çok az bir bölümü alındığından, verici için yapılan işlemin hiçbir sakıncası yoktur.

Nakil işlemlerinden sonra, yaklaşık 3 hafta içinde kök hücrelerden kan hücrelerinin üretimi başlar. Verilen kemik iliğinin alıcıda reddini önlemek için 6 ay süresince koruyucu tedaviler uygulanır.

Kemik İliği Nakli Başarı Oranı

Dünyanın gelişmiş hematoloji merkezlerinde olduğu gibi ülkemizde de kemik iliği nakli başarılı bir şekilde yapılmaktadır. Löseminin türüne ve vericinin uygunluğuna göre başarı oranları değişmekle birlikte, %43 ile %83 oranında başarı elde edilmektedir.

Kemik İliği Nakli İçin Uygunluk Kriterleri

Otolog Kök Hücre Nakli İçin (Multiple Myeloma, Hodgkin ve Non-Hodgkin Lenfoma vb.)

  • Yaş < 65
  • Kalp ejeksiyon fraksiyonu > %50
  • Karaciğer işlev testleri normalin 2 katından fazla bozuk olmamalı
  • Akciğer işlev testleri: DLCO > %60 olmalı
  • Hastanın genel performansı iyi olmalı

Myeloblastik Allojenik Kök Hücre Nakli İçin

  • Yaş < 55
  • HLA uyumlu kardeş (6'da altı veya 6'da beş)
  • Kalp ejeksiyon fonksiyonu > %50 olmalı
  • Normal karaciğer işlev testleri
  • Akciğer işlev testleri: DLCO > %60 olmalı

Non-Myeloblastik (Azaltılmış Doz Rejimli) Allojenik Kök Hücre Nakli İçin

  • Yaş < 65
  • HLA uyumlu kardeş veya akraba

Hastalıklara Göre Hangi Aşamada Kemik İliği Nakli Yapılmaktadır?

  • Akut Myeloid Lösemi
  • Myelodisplastik sendrom sonrası gelişen akut myeloid lösemiler
  • T(8;21), t(15;17), (Inv 16) anormalliği olmayan akut myeloid lösemili hastalar
  • Remisyona sokma tedavisine cevap vermeyen hastalar
  • FLT-3 pozitif akut myeloid lösemili hastalar

Yan Etkileri Nelerdir?

Alıcı hastanın kemik iliği nakline hazırlanma sürecinde ve sonrasında çeşitli ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Geç dönemde de normal kişilere göre 5 kat daha fazla oranda kanser veya farklı kanser tipleri gelişebilir.

Kemik iliği naklinden 1 yıl sonra, lösemili çocuklar sağlıklarına kavuşmakta ve normal yaşamlarına dönebilmektedir.

Ülkemizde bir hasta başına yaklaşık 25.000 dolara mal olan kemik iliği nakli, yurt dışında bir sağlık turizmi haline gelmiş olup 100.000-250.000 dolar harcanmaktadır. Bu nedenle, Türkiye'de daha fazla sayıda özelleşmiş kemik iliği nakli merkezinin açılması faydalı olacaktır.

Sizden Gelen Sorular / Yorumlar

İlk soruyu siz sormak istermisiniz?

Soru Sor / Yorum Yap

şifre

Çok Okunanlar

Haber Bülteni

Popüler İçerik

İlik Nasıl Alınır İlik Nakli

İlik Nasıl Alınır İlik Nakli

Kemik İliği Testi Nedir ve Nasıl Yapılır?

Kemik İliği Testi Nedir ve Nasıl Yapılır?

İlik Kanseri Belirtileri ve Tedavisi

İlik Kanseri Belirtileri ve Tedavisi

Kemik İliği Biyopsisi Nedir ve Nasıl Yapılır?

Kemik İliği Biyopsisi Nedir ve Nasıl Yapılır?

Dizde Kemik İliği Ödemi Belirtileri ve Tedavisi

Dizde Kemik İliği Ödemi Belirtileri ve Tedavisi